Готовые Домашние Задания

Рефераты по теме Математика

Реферат А.А.Золотарев, Р.А.Чириков лечение выпотных перикардитов

Скачать реферат↓ [82.38 KB]



Текст реферата А.А.Золотарев, Р.А.Чириков лечение выпотных перикардитов

А.А.ЗОЛОТАРЁВ, Р.А.ЧИРИКОВ
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ВЫПОТНЫХ ПЕРИКАРДИТОВ ПО
МАТЕРИАЛАМ ГОКБ
Среди заболеваний перикарда наиболее частой патологией является его
воспалительное поражение. Перикардит любой этиологии в процессе своего
развития проходит ряд стадий, каждая их которых может быть более или
менее выражена. Наибольшего внимания заслуживает стадия экссудативного
воспаления. Это объясняется тем, что, вопервых, образование выпота в
полости перикарда само по себе может вызвать синдром сдавления сердца,
включая остро возникающую сердечную констрикцию, то есть тампонаду
сердца; а вовторых, течение и исход экссудативной фазы непосредственно
влияет на выраженность последующей адгезивной стадии воспалительного
процесса и, таким образом, определяет прогноз заболевания и дальнейшую
судьбу больного. Тем не менее, до сих пор не выработано чёткой и
общепризнанной тактики в диагностике и лечении больных с выпотным
перикардитом.
Целью нашей работы является изучение клинической картины,
эффективности диагностики, а также естественного течения и исходов
выпотных перикардитов в зависимости от методов их лечения по
материалам ОКБ и сравнение полученных данных с данными других авторов.
Нами было проанализировано 16 историй болезни больных, проходивших
лечение в ОКБ с января 1994 г. по сентябрь 1997 г. по поводу
экссудативного перикардита.
Соотношение мужчин и женщин составило 1:1, возраст больных был от 25
до 66 лет, в среднем 49 лет, причем 87,5% составили люди старше 40
лет. Давность заболевания на момент поступления в ОКБ колебалась от 10
дней до 8 лет, в среднем составляя 3 месяца. Острое течение выпотного
перикардита наблюдалось в 56,3 % случаев, хроническое течение 43,7 %.
Полученные цифры не случайные, они совпадают с данными других авторов.

По данным литературы больные предъявляют следующие жалобы: на одышку,
боли в области сердца, сердцебиение, общую слабость, похудание, сухой
кашель, чувство тяжести в правом подреберье, увеличение окружности
живота.
По нашим данным наиболее частыми были жалобы на одышку в покое или
при небольшой физической нагрузке (100%), общую слабость (75%), боли в
области сердца или в других отделах грудной клетки (68,8%).
Из клинических симптомов разные авторы чаще указывают на:
отсутствие или смещение верхушечного толчка; глухость сердечных
тонов; расширение границ сердца; набухание шейных вен; цианоз;
увеличение печени; тахикардию.
В нашем наблюдении при объективном обследовании наиболее часто
наблюдалось:
· расширение границ сердца ( 81,3 %);
· учащение пульса (75 %);
· глухость сердечных тонов (62,5 %);
· смещение верхушечного толчка (56,3 %);
В публикуемых монографиях и статьях различных авторов предлагаются
разные диагностические методики. Широко используются ЭКГ,
рентгенологическое и рентгенокимографическое исследование, УЗ
исследование сердца. Применяется также ЯМРтомография, зондирование
полостей сердца и наложение искусственного пневмоперикарда.
В настоящем исследовании