Готовые Домашние Задания

Рефераты по теме Математика

Реферат Адекватная терапия затяжных реактивных депрессий

Скачать реферат↓ [83.32 KB]



Текст реферата Адекватная терапия затяжных реактивных депрессий

К вопросу адекватной терапии затяжных реактивных депрессий (введение в
проблему)
С реди психогенных факторов, участвующих в детерминации
реактивных депрессий, ведущая роль отводитс
я тяжелой утрате,
повреждающей сферу индивидуальных личностных ценностей. Внезапная
потеря объекта привязанности (“значимого другого” в
терминологии психологов) любовная драма, трагическая гибель или
самоубийство рассматриваются в литературе в качестве катастрофического
стрессорного воздействия. Последнее приравнивается по значимости к
событиям экстремального характера, обладающим универсальным свойством
способностью вызвать дистресс 1 . Только супружескую утрату в
современном мире переживают ежегодно 800 000 человек, и не менее трети
из них нуждаются в лечении по поводу острой психогенной реакции. При
этом у половины пациентов по миновании острых аффективношоковых
расстройств формируются клинически очерченные реактивные депрессии,
длительность которых превышает 12 мес.
Такие затяжные депрессии, обозначаемые в психологически
ориентированных публикациях понятием “патологические реакции
горя” (ПРГ), не только ухудшают качество жизни, но повышают
суицидальный риск, снижают порог подверженности к рекуррентным
аффективным расстройствам, способствуют развитию коморбидной патологии
(тревожных, патохарактерологических нарушений, зависимости от
психоактивных веществ).
Полученные данные позволили современным исследователям прийти к
выводу о том, что затяжные психогенные депрессии, протекающие с
картиной ПРГ, в отличие от психологически выводимого феномена
“нормальной работы горя”, не могут расцениваться как
“приемлемый процесс” и должны составить предмет особого
внимания клиницистов.
Однако психологическая понятность трагической жизненной ситуации в
сознании пациентов (и даже, к сожалению, в суждении некоторых
специалистов) нередко смещает реальное представление о депрессивной
реакции, как о психическом расстройстве к ее пониманию исключительно в
контексте естественного, неизбежного и необратимого, а тем самым не
нуждающегося в лечении следствия понесенной утраты.
Между тем при отсутствии адекватной терапии психогенная депрессия с
чертами ПРГ не только не редуцируется, но приобретает хроническое
течение. При этом психическая травма становится дезадаптирующим
“фокусом”, определяющим на протяжении длительного времени
нарушения поведения, социального функционирования и всего строя жизни
пациентов. Соответственно своевременность адекватных терапевтических
мероприятий в подобных случаях фактор, приобретающий ключевое
значение.
Как об этом свидетельствует согласующийся с данными литературы
клинический опыт, накопленный в отделе по изучению пограничной
психической патологии и психосоматических расстройств НЦПЗ РАМН, в
широком комплексе лечебных воздействий (биологических,
психотерапевтических, социальнореабилитационных), применяемых при
затяжных психогенных депрессиях, протекающих в форме ПРГ, основной
составляющей является