Готовые Домашние Задания

Рефераты по теме Управление

Реферат Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата. Повреждения менисков

Скачать реферат↓ [24.88 KB]



Текст реферата Заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата. Повреждения менисков

Страница: 6 из 10

коллатеральной связки, или паракапсулярный разрыв мениска. Чаще всего
медиальный мениск повреждается в средней части или у переднего отдела.
При этом возникает продольный трансхондральный разрыв. Реже
разрывается задний отдел мениска. Разрыв мениска приводит к развитию
гемартроза, который в острый период мешает распознать травму.
Установить диагноз помогают анамнестические данные: характерный
механизм травмы, блокада сустава, вызываемая ущемлением поврежденного
мениска между суставными поверхностями. Поврежденный мениск может
смещаться кнаружи, за суставную щель, и тогда здесь определяется
болезненный выступающий валик. Ущемление же мениска между суставными
поверхностями сопровождается блокадой сустава и резкой болью. Блокада
наступает вслед за травмой. Больной не может стать на больную ногу,
согнуть или разогнуть ее. После вправления ущемившегося мениска острая
боль прекращается. При частом ущемлении мениска развивается атрофия.
На этом фоне при поднятии выпрямленной ноги под кожей отчетливо
контурируется портняжная мышца (симптом Чаклина). При повреждении
медиального мениска на внутренней поверхности сустава может появиться
зона повышенной чувствительности — гиперестезии (симптом
Турнера). Иногда при пальпации мениска боль резко усиливается в момент
разгибания голени (симптом Байкова). Характерны затрудненная ходьба
вниз по лестнице и щелкающий звук во время приседания. Весьма часто
формируется небольшая сгибательная контрактура в коленном суставе,
насильственное пассивное разгибание которого болезненно. Для выявления
разрыва мениска пользуются симптомом Mc Murrey . Он заключается в
пассивном сгибании ноги в суставе в положении то внутренней ротации
голени (определяется повреждение медиального мениска), то наружной
(определяется повреждение латерального мениска). С этой целью больного
укладывают на спину, одной рукой фиксируют бедро согнутой в
тазобедренном и коленном суставах ноги, второй — захватывают
стоп за пятку со стороны подошвенной поверхности и используют ее как
рычаг для придания голени положения внутренней или наружной ротации.
Если поврежден медиальный мениск, то сгибание ротированной кнутри
голени сопровождается болью. Если боль появляется при сгибании под
острым углом — разорван передний отдел, под прямым —
разорвана средняя часть мениска, под тупым — поврежден задний
отдел мениска. Аналогичная картина наблюдается и при повреждении
латерального мениска, но при сгибании ротированной голени кнаружи. При
пальпации определяется боль по ходу внутренней щели сустава. Иногда
здесь можно прощупать болезненный эластический валик или припухлость
(поврежденный мениск). Болезненность по ходу суставной щели при
пальпации определяется даже тогда, когда явного ущемления мениска нет.
Больше всего болезненность ощущается на участке суставной щели,
расположенном между связкой надколенника и большеберцовой
коллатеральной связкой коленного сустава. Поврежденный мениск
перестает выполнять роль амортизатора сустава и как